O que é digoxina?
A digoxina é um glicosídeo cardíaco amplamente utilizado clinicamente, principalmente para o tratamento de insuficiência cardíaca e certos tipos de arritmias. Nos últimos anos, com o avanço da tecnologia médica e as preocupações dos pacientes sobre a segurança dos medicamentos, o uso racional e o manejo dos efeitos colaterais da digoxina tornaram-se temas quentes. Este artigo apresentará detalhadamente os efeitos farmacológicos, indicações, uso e dosagem, efeitos colaterais e precauções da digoxina, e fornecerá uma interpretação abrangente com base no conteúdo quente da Internet nos últimos 10 dias.
1. Efeitos farmacológicos da digoxina
A digoxina inibe a ATPase sódio-potássio nas células miocárdicas e aumenta a concentração intracelular de íons cálcio, aumentando assim a contratilidade miocárdica e melhorando a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, a digoxina também pode retardar a condução do nó atrioventricular e é usada para controlar a frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial rápida ou flutter atrial.
| Efeitos farmacológicos | mecanismo | efeito clínico |
|---|---|---|
| efeito inotrópico positivo | Inibe a ATPase sódio-potássio e aumenta os íons de cálcio intracelulares | Melhorar a contratilidade miocárdica |
| efeito de frequência negativa | Melhorar o tônus vagal e diminuir a automaticidade do nó sinoatrial | frequência cardíaca lenta |
| condução negativa | Prolongar o período refratário do nó atrioventricular | Diminuir a condução atrioventricular |
2. Indicações da Digoxina
A digoxina é usada principalmente nas duas situações a seguir:
1.insuficiência cardíaca crônica: Especialmente pacientes com fibrilação atrial rápida.
2.Arritmia: Usado para controlar a frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial e flutter atrial.
| Indicações | Grupo recomendado | Coisas a serem observadas |
|---|---|---|
| insuficiência cardíaca crônica | Pacientes Classe II-IV da NYHA | A concentração de medicamentos no sangue precisa ser monitorada |
| Fibrilação atrial/flutter atrial | Pacientes com frequências ventriculares rápidas | Evite o uso na síndrome de pré-excitação |
3. Uso e dosagem de digoxina
A dose de digoxina precisa ser ajustada individualmente e geralmente é dividida em dose de ataque e dose de manutenção. O seguinte é o uso comum:
| Método de medicação | Dosagem para adultos | Dosagem para idosos |
|---|---|---|
| dose de ataque oral | 0,5-1mg, administrado em doses divididas | Reduza o volume em 25-50% |
| Dose de manutenção oral | 0,125-0,25mg/dia | 0,0625-0,125mg/dia |
| medicação intravenosa | 75% da dose oral | Use com cautela |
4. Efeitos colaterais e precauções da digoxina
A digoxina tem uma janela terapêutica estreita e é propensa a reações tóxicas. Aqui estão os efeitos colaterais e precauções comuns:
| Tipo de efeito colateral | manifestações clínicas | Medidas de tratamento |
|---|---|---|
| Cardiotoxicidade | Arritmia, bloqueio de condução | Suspender a medicação, suplementar potássio e usar anticorpo digoxina |
| reações gastrointestinais | Náuseas, vômitos, perda de apetite | Reduzir ou interromper a medicação |
| sistema nervoso | Dor de cabeça, tontura, anormalidades visuais | procure atendimento médico imediatamente |
5. Tópicos importantes relacionados ao Gaoxin nos últimos 10 dias em toda a rede
1.Digoxina e COVID-19: Existem estudos que exploram se a digoxina é benéfica para pacientes com COVID-19, mas as evidências são atualmente insuficientes.
2.Casos de envenenamento por digoxina: Um hospital relatou um caso de envenenamento por digoxina devido ao uso concomitante de antibióticos e lembrou as pessoas a prestarem atenção às interações medicamentosas.
3.Novo método para monitorar a digoxina: Alguns estudos propuseram o uso de testes de saliva em vez de exames de sangue para concentração de digoxina, o que é mais conveniente para o monitoramento do paciente.
4.Aplicação da digoxina no tratamento de tumores: A pesquisa básica sugere que a digoxina pode ter efeitos antitumorais, mas as evidências clínicas são limitadas.
6. Precauções ao usar digoxina
1. Monitore regularmente a concentração do medicamento no sangue (intervalo ideal 0,5-2ng/ml).
2. Preste atenção às interações medicamentosas, principalmente à combinação com diuréticos, antibióticos e antiarrítmicos.
3. Pacientes com insuficiência renal precisam ajustar a posologia.
4. Preste atenção ao equilíbrio eletrolítico, especialmente aos níveis de potássio no sangue.
5. Caso ocorram sintomas de envenenamento, procure atendimento médico imediatamente.
Como medicamento cardíaco clássico, a digoxina ainda precisa ser usada com cautela na aplicação clínica. Os pacientes devem usá-lo racionalmente sob a orientação de um médico e realizar monitoramento regular para garantir que o medicamento seja seguro e eficaz.
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